目的 探究慢性病青少年及其照护者双视角下，成长过渡期准备水平的变化过程及对彼此生活质量的影响，明确家庭照护适应度在此过程中的调控作用。 方法 采用前瞻性研究设计，便利选取2019年3月—9月在上海市2所儿童专科医院的肾病、风湿病和内分泌病房住院的201例慢性病青少年及其照护者作为调查对象。在住院期间、出院后1年和出院后2年，采用一般资料调查问卷、中文版家庭管理测量量表、中文版成长过渡期准备问卷、中文版儿童生存质量测定量表及中文版儿童生命质量家庭影响模块进行调查。采用纵向主-客体互依模型，分析成长过渡期准备水平对慢性病青少年及其照护者生活质量的影响。 结果 重复测量方差分析结果显示，慢性病青少年及其照护者视角下的成长过渡期准备水平逐年增高（均 P<0.001）。相关分析结果显示，出院后2年慢性病青少年及其照护者视角下的成长过渡期准备水平与彼此生活质量呈正相关（ P<0.001）。主-客体互依模型分析结果显示，慢性病青少年视角下的成长过渡期准备水平对其生活质量有正向主体效应（ P<0.05）;照护者视角下的成长过渡期准备水平对其自身和青少年的生活质量有正向主体、客体效应（ P<0.05）;家庭照护适应度对青少年及其照护者视角下的成长过渡期准备水平均有正向影响（ P<0.05）。 结论 慢性病青少年及其照护者双视角下的成长过渡期准备水平能正向预测彼此的生活质量。医护人员应在不同阶段提供有针对性的家庭护理，提高慢性病青少年的自我管理能力，进而提升家庭整体生活质量。

目的 探讨领导-成员交换关系、差错管理氛围在变革型领导对护士给药接近失误报告障碍影响机制中的多重中介作用。方法 采用便利抽样方法,应用一般资料调查表、变革型领导量表、领导-成员交换关系量表、差错管理氛围量表、给药接近失误报告障碍量表对唐山市4所三级甲等医院的877名护士进行问卷调查,构建并检验链式中介模型。结果 变革型领导对给药接近失误报告障碍的间接效应成立,总的间接效应值为0.126。领导-成员交换关系和差错管理氛围在变革型领导与给药接近失误报告障碍中的链式中介效应为0.011,占总间接效应的8.73%。结论 领导-成员交换关系、差错管理氛围在变革型领导与给药接近失误报告障碍间的多重中介作用成立。护理管理者在工作中应重视塑造自身的变革型领导风格,改善与护士之间的关系,营造积极的差错管理氛围,降低护士给药接近失误报告障碍。

目的 探讨床旁端坐法在重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征机械通气患者中的应用效果。方法 本研究采用类实验性研究方法,组建床旁端坐管理团队。选取2016年3月—2018年7月的30例患者作为实验组,接受床旁端坐;选取2014年1月—2016年2月的28例患者作为对照组,接受常规护理。比较两组ICU获得性衰弱的发生率、机械通气时间、ICU住院时间、拔除气管插管前(脱离呼吸机30 min)氧合指数、不良事件的发生率。结果 实验组、对照组的ICU获得性衰弱的发生率分别为26.60%、57.14%,实验组、对照组的机械通气时间为(5.94±1.05) d、(8.47±1.45) d,ICU住院时间为(7.11±0.99) d、(9.93±2.06) d,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组、对照组的拔除气管插管前(脱离呼吸机30 min)氧合指数为(294.20±21.18) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(290.96±27.36) mmHg,实验组、对照组的不良事件发生率分别3.30%、0,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 床旁轮椅端坐可有效降低ICU获得性衰弱的发生率,缩短机械通气时间及ICU住院时间,并且安全有效,具有良好的临床应用意义。

目的 探究极低出生体重（very low birth weight,VLBW)早产儿校正月龄12个月内体重、身长、头围追赶生长特征及相关影响因素，为临床干预提供依据。方法 采用回顾性研究，摘录2014年1月一2016年3月就诊于上海市 某妇婴保健院新生儿重症监护室（neonatal intensive care unit,BICU)符合纳入和排除标准的VLBW早产儿的临床资料。分别与Fenton(2003)早产儿生长曲线及疾病预防控制中心（Centers for Disease Control adm Prevention,CDC）足月儿生长曲线进行比较，探究VLBW早产儿校正月龄6个月及12个月体格生长发育的影响因素。结果 共纳入113例VLBW早产儿，其中106例随访至校正月龄3个月及以上。与早产儿及足月儿相比，VLBW早产儿的身长、体重、头围差 异均有统计学意义（P<0.05)。单因素分析显示，校正月龄6个月时，VLBW男婴身长发育不良与住院时间长、开始经口喂养月龄大、全经口喂养月龄大、开始经口母乳喂养月龄大相关，其体重发育不理想与住院时间长、开始经口母乳喂 养月龄大相关（P<0.05)。校正月龄12个月时，VLBW女婴头围发育与母亲年龄和校正月龄6个月纯配方奶喂养有关，其体重发育不良与母亲年龄有关（P<0.05)。VLBW男婴头围发育不良与开始经口喂养及全经口喂养胎龄大有关，其身长发育不良与住院期间纯母乳喂养有关（P<0.05)。结论 尽早过渡到全经口喂养，住院及随访期间母乳和早产儿配方奶混合喂养对VLBW早产儿体格生长起积极作用，提示患儿BICU住院期间及随访期间喂养指导的重要性。